درمان شانه جدا شده چگونه است؟علائم(دررفتگی شانه) به چه شکل است؟ برای جلوگیری ازدررفتگی شانه چه کارهایی بهتراست انجام دهیم؟

دررفتگی و جداشدگی شانه

در این آسیب، سقوط یا ضربه باعث خارج شدن استخوان بازو از مفصل شانه می شود بر خلاف بسیاری از مفاصل در بدن شما – مثلا آرنج ، شانه فوق العاده متحرک است شما می توانید دست راست خود را تقریبا در هر جهت چرخانده و حرکت دهید

در موارد شدید بی حرکتی شانه، بافت و اعصاب در اطراف مفصل شانه آسیب دیده است hگر شما شانه خود را بی حرکت نگه دارید، می توانید با بی ثباتی و ضعف مزمن مواجه شوید

شانه جدا شده با وجود نام این آسیب مستقیم به مفصل شانه تاثیر نمی گذارد

در اثر، یک سقوط یا ضربه، یکی از لیگامانها را که ترقوه  را به استخوان کتف متصل می کند، کشیده یا پاره  میشود ترقوه ممکن است از جای خود  خارج شود و به پوست بالای شانه فشار بیاورد

چگونه ممکن است شما یک شانه جدا شده یا یک شانه دررفته  داشته باشید؟

سقوط بر روی شانه ، به خصوص در سطح سخت، ضربه به شانه، دررفتگی شانه ممکن است در اثر چرخیدن شدید و ناگهانی دست نیز ایجاد شود ورزش هایی که خطر بالاتری از این دو صدمات را ایجاد می کنند عبارتند از:

• فوتبال
• هاکی
• صخره نوردی
• راگبی
• اسکی
• والیبال

چطور شانه ای جدا شده می شود؟

علائم شانه جدا شده عبارتند از: درد در شانه تغییر شکل شانه برآمدگی در جلو یا پشت شانه خود، بسته به اینکه استخوان به سمت قدام یا خلف رفته  درد شدید به محض آسیب دیدن ورم – کبودی

برای تشخیص شانه جدا شده یا شانه دررفته، پزشک شما یک امتحان کامل را به شما ارائه می دهد شما ممکن است به تشخیص با  اشعه ایکس نیاز داشته باشید تا استخوان های شکسته و سایر شرایط را رد کند

درمان شانه جدا شده:

شانه های جداه شده باید بلافاصله درمان شوند پزشک شما باید استخوان را در مفصل  شانه قرار دهد از آنجایی که مفصل با یک دقیقه بیشتر متورم شده و دردناک تر می شود، هرچه زودتر بهتر است پس از قرار دادن استخوان شانه، می توانید از روشهای درمانی محافظه کارانه در اسیب ها استفاده نمایید.

برای درمان هر آسیب، شما باید استفاده از یخ برای کاهش درد و تورم برای جلوگیری از آسیب بیشتر تا زمانی که درمان پزشکی خود را دریافت می کنید،از اسلینگ استفاده نمایید داروهای ضد التهاب را مصرف کنید.

داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی مانند ایبوپروفن یا ناپروکسن به کاهش درد وتورم کمک میکنند. با این حال، این داروها ممکن است عوارض جانبی مانند افزایش خطر خونریزی و زخم معده یا حملات قلبی و سکته مغزی داشته باشد. آنها نباید برای دوره های طولانی مدت استفاده شوند، مگر به تشخیص پزشک تمرینات کششی و تقویتی اگر پزشک شما آنها را توصیه کند. گاهی اوقات لازم است که جراحی برای شانه های جدا شده برای ترمیم رباط های پاره شده و مفصل آسیب دیده استفاده شود.

چقدر زمان میبرد تا شانه جدا شده من بهتر شود؟

سرعت ریکاوری بستگی به شدت آسیب دارد دررفتگی های شانه ممکن است طی یک دوره شش هفته ای بهبود یابد.

در رفتگی های شدیدتر  شانه ممکن است طولانی تر – بیشتر از سه تا دوازده هفته طول بکشد اما این مدت زمان فقط تقریبی است همه با سرعت متفاوت بهبود می یابند هنگامی که علائم حاد از بین رفته است، پزشک شما احتمالا می خواهد شما برنامه توانبخشی را شروع کنید این باعث می شود که عضلات شانه شما قوی تر و صاف تر باشند هر دو به شما کمک می کند تا بهبود یابید و آسیب های شانه در  آینده را کاهش دهید.

شما ممکن است با تمرینات کششی ملایم شروع کنید که برای شما بهتر است سپس به تمرینات شدیدتر بپردازید اما بدون صحبت کردن با پزشک خود تمرین نکنید تا  قبل ازورزش دوباره به طور کامل بهبود یابید. برای بازگشت به ورزش نباید عجله کنید.

چگونه می توانیم از دررفتگی شانه جلوگیری کنیم؟

دررفتگی شانه یک شانه ، دردناک است اگر در طول فعالیت بدنی درد درشانه احساس می کنید، ورزش را متوقف کنید ورزش منظم و عضلات شانه خود راتقویت نمایید قبل و بعد از ورزش گرم کردن و سرد کردن بدن را انجام دهید. اگر شما در معرض خطر شکستگی شانه هستید از پوشش محافظ استفاده کنید تا از سقوط محافظت شود

نویسنده: فاطمه باقری

انواع مشکلات تاندون آشیل؟  چگونه یک تاندون آشیل آسیب دیده  ایجاد مشکل می کند؟ چه گزینه های درمانی در دسترس هستند؟  

آسیب تاندون آشیل

راهنمای بیمار برای مشکلات تاندون آشیل

معرفی:

مشکلات مربوط به تاندون آشیل شامل تندونیت، تندینوپاتی و بورسیت تاندوکالکانئوس است هر یک از این شرایط توضیح داده خواهد شد این مشکلات اغلب بر ورزشکاران تأثیر می گذارند، به خصوص دونده ها، بازیکنان بسکتبال و هر کسی که در ورزش پریدن های مکرر دارد این مشکلات باعث درد در پشت پا می شود موارد شدید ممکن است منجر به پارگی تاندون آشیل شود این مقاله به شما کمک خواهد کرد جایی که تاندون آشیل قرار دارد را درک کنید.

آناتومی:

تاندون آشیل کجاست و چه کاری انجام می دهد؟

تاندون آشیل یک باند قوی و فیبری است که عضله پشت ساق پا را به استخوان پاشنه یا کالکانئوس وصل می کند عضلات پشت ساق در واقع از دو عضله، سولئوس و گاستروکنیموس تشکیل شده است هردو این عضلات با انقباض خود موجب پایین آمدن کف پا میشوند این گروه عضلانی قدرتمند درراه رفتن  –دویدن و پریدن به شما کمک میکند مشکلات متعددی وجود دارد که بر تاندون آشیل تأثیر می گذارند، بعضی اوقات جزئی و بعضی بسیار شدید هستند.

بورسیت تاندو کالکانئوس

بورس یک کیسه پر شده با مایع است که برای محدود کردن اصطکاک بین استخوان و بافت استفاده میشود این کیسه ها یا بورس ها در بسیاری از مکان های بدن یافت می شوند هنگامی که یک بورس ملتهب می شود، وضعیت بورسیت نامیده می شود بورسیت تاندو کالکانئوس التهاب بورس در پشت پاشنه پا است این بورس معمولا اصطکاک را محدود می کند شایعترین علت درد پاشنه معمولا به دلیل این بیماری میباشد این بیماری بخصوص وقتی ایجاد میشود که فرد بدون آمادگی قبلی فعالیت بدنی و ورزشی شدیدی را انجام میدهد و یا تغییری در فعالیت ورزشی خود ایجاد میکند  این بورس ها بر اثر ضربات و فشارهای مکرر دچار التهاب میشود.

تاندونیت آشیل

التهاب تاندون آشیل تاندونیت نامیده میشود این آسیب می تواند به علت ضربات و فشار های مکرر و طولانی مدت به تاندون آشیل بوجود بیاید وقتی عضلات پشت ساق قابلیت انعطاف کافی نداشته باشند فشار می تواند قسمت های مختلف عضلات یا تاندون را تحت تاثیر قرار دهد فشار می تواند در مرکز عضله رخ دهد یا ممکن است در جایی که عضلات به تاندون آشیل متصل میشوند اتفاق بیافتد

تندینوپاتی آشیل:

این بیماری به صورت مزمن باعث تغییر در تاندون آشیل و منجر به ضخیم شدن تاندون میگردد مطالعات نشان می دهد هیچ علامتی از التهاب با آسیب های بیش از حد از تاندون وجود ندارد اکثر متخصصان اکنون به این شرایط به عنوان تندینوپاتی نام میبرند.

این مشکلات چگونه توسعه می یابد؟

این کاملا روشن نیست که چرا این مشکلات در برخی افراد ایجاد می شود افزایش ناگهانی شدت یا مدت ورزش و سطوح نامناسب محل دویدن سایر عوامل خطر عبارتند از چاقی،  دیابت (یا سایر اختلالات غدد درون ریز)، پیری، قرار گرفتن در معرض استروئیدها و مصرف آنتی بیوتیک ها به نظر می رسد مشکلات مربوط به تاندون آشیل به روش های مختلفی رخ می دهد در ابتدا، تحریک پوشش بیرونی تاندون، به نام پاراتون، باعث پاراتوندیت می شود پاراتوندیت به سادگی التهاب در اطراف تاندون است  التهاب بورس تاندون (که در بالا شرح داده شده) نیز ممکن است با پاراتنودیت همراه باشد هر یک از این شرایط ممکن است به دلیل استفاده بیش از حد از کفش های نامناسب باشد زمانی که کشیدگی درطول تاندون رخ می دهد منجر به وضعیتی می شود که تاندون ضعیف تر از حد معمول میشود.

مشکل تاندون آشیل

روند بهبودی در تاندون باعث می شود که تاندون ضخیم تر شود زیرا بافت اسکار سعی می کند تا تاندون را اصلاح کند این شرایط چه احساسی دارند؟ در بورسیت تاندوکالکانئوس معمولا با درد و تحریک در پشت پاشنه شروع می شود پشت کفش ممکن است شرایط بیشتری را تحریک کند و باعث می شود که پوشیدن کفش ها دشوار باشد لمس توده با قوام اسفنجی در دو طرف تاندون آشیل که ممکن است پوست روی آن قرمز و گرم باشد تاندونیت آشیل معمولا در قسمت بالاتری از پشت ساق پا اتفاق میافتد، درست بالای استخوان پاشنه تاندون آشیل در این ناحیه ممکن است به میزان قابل توجهی ضخیم و حساس به لمس  باشد درد در هنگام قدم زدن وجود دارد.

پارگی تاندون آشیل معمولا یک رویداد غیر قابل تصور است برخی از محققان ممکن است در حین ضربه محکم و ناگهانی گزارش دهند مانند ضربه لگد بازیکن حریف به پشت ساق مکانیسم دیگری که منجر به پارگی آشیل میشود سقوط از بلندی با کف پا است عضلات بعد از پارگی ممکن است متورم شود و فرد آسیب دیده  معمولا نمیتواند روی پنجه راه برود.

تشخیص: 

چگونه پزشکان مشکل را شناسایی می کنند؟ تشخیص تقریبا همیشه با تاریخ بالینی و معاینه فیزیکی است معاینه فیزیکی مورد استفاده برای تعیین جایی است که پا شما صدمه دیده است پزشک احتمالا مچ پا را در موقعیت های مختلف حرکت می دهد و از شما می خواهد پا را در برابر فشار پزشک نگه دارید پزشک می تواند موقعیت منطقه آسیب را پیدا کند هنگامی که پزشک مطمئن نیست که آیا تاندون آشیل پاره شده است، برای تأیید تشخیص، ممکن است یک ام آر آی انجام دهد پزشک شما ممکن است یک آزمایش اولتراسوند را سفارش دهد این آزمون همچنین می تواند در طول زمان تکرار شود تا ببیند آیا پارگی بدتر شده است یا خیر چه گزینه های درمانی در دسترس هستند؟

درمان غیر جراحی:

استراحت، یخ و داروهای ضد التهابی مانند آسپرین یا ایبوپروفن فیزیوتراپی ممکن است برای هر یک از این مشکلات تاندون توصیه شود

درمان بستگی به نوع آسیب دارد

آسیب حاد نیاز به استراحت دارد این را می توان با محدود کردن فعالیت هایی مانند راه رفتن انجام داد بسیاری از متخصصان ارتوپدی معتقدند که پارگی تاندون آشیل در بیماران جوان ورزشکار باید جراحی شود

توانبخشی

توانبخشی غیر جراحی:

بیماران با علائم خفیف بورسیت تاندوکالکانئوس یا تاندونیت آشیل اغلب با دو تا چهار هفته فیزیوتراپی خوب عمل می کنند درمان هایی نظیر سونوگرافی، گرما مرطوب و ماساژ برای کنترل درد و التهاب استفاده می شود همانطور که درد کاهش می یابد درمان پیشرفت می کند و شامل تمرینات کشش و تقویت می شود همانطور که وضعیت شما بهبود می یابد، تمرین برای تقویت عضلات شروع می شود جهت تقویت عضلات  شروع تدریجی با تمرینات ایزومتریک توصیه میگردد بیماران به تدریج قادر به بازگشت به فعالیت های عادی هستندورزشکاران در زمینه توانبخشی هدایت میشوند که مخصوص نوع ورزشی آنهاست.

نویسنده : فاطمه باقری 

شانه ی منجمد چیست؟ آیا با علائم آن آشنایی دارید؟ چگونه شانه منجمد را درمان کنیم؟

عارضه ای است که بر مفصل شانه شما تاثیر می گذارد

معمولا شامل درد و سفتی است که به تدریج توسعه می یابد که ممکن است بدتر شود  و در نهایت از بین رود این عارضه  می تواند از یک سال تا سه سال طول بکشد شانه شما از سه استخوان تشکیل شده قسمت بالایی استخوان بازو یا هومروس استخوان کتف یا اسکاپولا و استخوان ترقوه یا کلاویکل بافتی که در اطراف مفصل شانه شما وجود دارد که همه چیز را با هم نگه می دارد کپسول شانه نامیده میشود با شانه ی یخ زده، کپسول چنان ضخیم و تنگ می شود که حرکت آن سخت است درگروهی از بافت اسکار تشکیل می شود مایع سینوویال کمتری در مفصل تولید میشود همه ی موارد فوق باعث محدودیت بیشتر حرکت شانه میگردد

علائم

علائم اصلی یک شانه ی یخ زده، درد و سفتی است که حرکت آن را دشوار یا غیرممکن می کند به احتمال زیاد یک درد ملایم و مبهم در یک شانه احساس خواهد شد ممکن است درد در عضلات شانه ای که در اطراف بالای بازوی شما قرار دارد احساس شود شما ممکن است حس درد زیادی در بازو داشته باشید درد شما می تواند در شب بدتر شود، که می تواند خواب را مختل کند

شانه ی یخ زده معمولا”  شامل سه فازمیباشد

هر کدام دارای نشانه های منحصر به فرد و جدول زمانی است

مرحله ی انجماد

هر زمانی که شانه را حرکت می دهید، در شانه خود درد شدیدی احساس میکنید. این آسیب به آرامی در طول زمان بدتر می شود و ممکن است در شب درد بیشتری احساس شود این مرحله می تواند از شش تا نه ماه به طول بینجامد.

مرحله یخ زده

درد شما ممکن است بهتر شود اما محدودیت حرکتی بیشتر می شود حرکت شانه سخت و از طریق فعالیت های روزانه سخت تر می شود این مرحله می تواند چهار تا دوازده ماه طول بکشد.

مرحله ذوب

محدوده حرکت شما شروع به بازگشت به حالت عادی مینماید این مرحله می تواند از شش ماه تا دو سال باشد. 

علل

روشن نیست که چرا برخی افراد دچار این عارضه میگردند، اما برخی گروه ها در معرض خطر بیشتری قرار دارند شانه ی منجمد اغلب در زنان بیش از مردان اتفاق می افتد و در صورتی که شما بین چهل تا شصت ساله هستید خطر ابتلا به این بیماری نیز ممکن است افزایش یابد، اگر شما در حال بهبودی از یک وضعیت پزشکی هستید مانند سکته مغزی، یا جراحی احتمال شانه ی منجمد در شما بیشتر میشود بعضی شرایط پزشکی نیز می تواند خطر شما را افزایش دهد اگر دچار دیابت هستید، ممکن است بیشتردچار شانه ی یخ زده شوید حدود ده تا بیست درصد افراد مبتلا به دیابت شانه ی منجمد را تجربه میکنند در افراد جوان، این عارضه بیشتر به علت حادثه یا تروما بوجود می آید سایر مشکلات پزشکی مانند بیماری قلبی، بیماری تیروئید یا بیماری پارکینسون نیز با شانه ی یخ زده مرتبط است.

تشخیص

برای تشخیص شانه ی یخ زده، پزشک شما به شما یک امتحان فیزیکی می دهد و آن را بررسی می کند تا ببیند که در چه وضعیتی هستید و تا چه اندازه شانه را حرکت می دهد در بخش “اکتیو” ،پزشک اجازه خواهد داد که شانه خود را به تنهایی حرکت دهید در بخش “پاسیو”،تست را انجام داده  و تفاوت ها را یادداشت می کند پزشک ممکن است تصمیم بگیرد که شما نیاز به تزریق بیحسی در شانه دارید این یک داروی است که درد را بی حس می کند تا بتواند محدوده حرکتی فعال و غیرفعال شما را بهتر بررسی کند معاینه فیزیکی معمولا برای تشخیص شانه ی یخ زده متداول است، اما پزشک شما همچنین می تواند از آزمایشات تصویربرداری اشعه ایکس، ام آر آی یا اولتراسوند برای تشخیص از مشکلات دیگر مانند آرتروز یا پارگی روتاتور کاف که می تواند باعث درد و محدود کردن چگونگی حرکت شانه شود استفاده نماید

درمان

روهای ضد التهاب غیر استروئیدی مانند آسپرین یا ایبوپروفن می تواند به کاهش درد و التهاب در شانه کمک کند دا اگر موثر واقع نشد، پزشک شما ممکن است داروهای قویتری تجویز نماید درمان ممکن است مراجعه به یک درمانگر فیزیوتراپی برای تقویت و کشش وتمرینات جهت بهبود حرکات حرکتی شما باشد اگر علائم شما شدید باشد یا در طول زمان بهبود نیافت، پزشک ممکن است انواع دیگری از درمانها را توصیه نماید این میتواندیک تزریق کورتیکواسترویید در مفصل شانه به منظور کاهش درد و افزایش دامنه حرکت شما باشد. عمل جراحی برای شانه ی یخ زده بسیار نادر است اما اگر درمان های دیگر به شما کمک نکند، پزشک ممکن است عمل جراحی را پیشنهاد کند(آزاد سازی کپسول با عمل آرتروسکوپی)

مترجم : فاطمه باقری