انواع مشکلات تاندون آشیل؟  چگونه یک تاندون آشیل آسیب دیده  ایجاد مشکل می کند؟ چه گزینه های درمانی در دسترس هستند؟  

آسیب تاندون آشیل

راهنمای بیمار برای مشکلات تاندون آشیل

معرفی:

مشکلات مربوط به تاندون آشیل شامل تندونیت، تندینوپاتی و بورسیت تاندوکالکانئوس است هر یک از این شرایط توضیح داده خواهد شد این مشکلات اغلب بر ورزشکاران تأثیر می گذارند، به خصوص دونده ها، بازیکنان بسکتبال و هر کسی که در ورزش پریدن های مکرر دارد این مشکلات باعث درد در پشت پا می شود موارد شدید ممکن است منجر به پارگی تاندون آشیل شود این مقاله به شما کمک خواهد کرد جایی که تاندون آشیل قرار دارد را درک کنید.

آناتومی:

تاندون آشیل کجاست و چه کاری انجام می دهد؟

تاندون آشیل یک باند قوی و فیبری است که عضله پشت ساق پا را به استخوان پاشنه یا کالکانئوس وصل می کند عضلات پشت ساق در واقع از دو عضله، سولئوس و گاستروکنیموس تشکیل شده است هردو این عضلات با انقباض خود موجب پایین آمدن کف پا میشوند این گروه عضلانی قدرتمند درراه رفتن  –دویدن و پریدن به شما کمک میکند مشکلات متعددی وجود دارد که بر تاندون آشیل تأثیر می گذارند، بعضی اوقات جزئی و بعضی بسیار شدید هستند.

بورسیت تاندو کالکانئوس

بورس یک کیسه پر شده با مایع است که برای محدود کردن اصطکاک بین استخوان و بافت استفاده میشود این کیسه ها یا بورس ها در بسیاری از مکان های بدن یافت می شوند هنگامی که یک بورس ملتهب می شود، وضعیت بورسیت نامیده می شود بورسیت تاندو کالکانئوس التهاب بورس در پشت پاشنه پا است این بورس معمولا اصطکاک را محدود می کند شایعترین علت درد پاشنه معمولا به دلیل این بیماری میباشد این بیماری بخصوص وقتی ایجاد میشود که فرد بدون آمادگی قبلی فعالیت بدنی و ورزشی شدیدی را انجام میدهد و یا تغییری در فعالیت ورزشی خود ایجاد میکند  این بورس ها بر اثر ضربات و فشارهای مکرر دچار التهاب میشود.

تاندونیت آشیل

التهاب تاندون آشیل تاندونیت نامیده میشود این آسیب می تواند به علت ضربات و فشار های مکرر و طولانی مدت به تاندون آشیل بوجود بیاید وقتی عضلات پشت ساق قابلیت انعطاف کافی نداشته باشند فشار می تواند قسمت های مختلف عضلات یا تاندون را تحت تاثیر قرار دهد فشار می تواند در مرکز عضله رخ دهد یا ممکن است در جایی که عضلات به تاندون آشیل متصل میشوند اتفاق بیافتد

تندینوپاتی آشیل:

این بیماری به صورت مزمن باعث تغییر در تاندون آشیل و منجر به ضخیم شدن تاندون میگردد مطالعات نشان می دهد هیچ علامتی از التهاب با آسیب های بیش از حد از تاندون وجود ندارد اکثر متخصصان اکنون به این شرایط به عنوان تندینوپاتی نام میبرند.

این مشکلات چگونه توسعه می یابد؟

این کاملا روشن نیست که چرا این مشکلات در برخی افراد ایجاد می شود افزایش ناگهانی شدت یا مدت ورزش و سطوح نامناسب محل دویدن سایر عوامل خطر عبارتند از چاقی،  دیابت (یا سایر اختلالات غدد درون ریز)، پیری، قرار گرفتن در معرض استروئیدها و مصرف آنتی بیوتیک ها به نظر می رسد مشکلات مربوط به تاندون آشیل به روش های مختلفی رخ می دهد در ابتدا، تحریک پوشش بیرونی تاندون، به نام پاراتون، باعث پاراتوندیت می شود پاراتوندیت به سادگی التهاب در اطراف تاندون است  التهاب بورس تاندون (که در بالا شرح داده شده) نیز ممکن است با پاراتنودیت همراه باشد هر یک از این شرایط ممکن است به دلیل استفاده بیش از حد از کفش های نامناسب باشد زمانی که کشیدگی درطول تاندون رخ می دهد منجر به وضعیتی می شود که تاندون ضعیف تر از حد معمول میشود.

مشکل تاندون آشیل

روند بهبودی در تاندون باعث می شود که تاندون ضخیم تر شود زیرا بافت اسکار سعی می کند تا تاندون را اصلاح کند این شرایط چه احساسی دارند؟ در بورسیت تاندوکالکانئوس معمولا با درد و تحریک در پشت پاشنه شروع می شود پشت کفش ممکن است شرایط بیشتری را تحریک کند و باعث می شود که پوشیدن کفش ها دشوار باشد لمس توده با قوام اسفنجی در دو طرف تاندون آشیل که ممکن است پوست روی آن قرمز و گرم باشد تاندونیت آشیل معمولا در قسمت بالاتری از پشت ساق پا اتفاق میافتد، درست بالای استخوان پاشنه تاندون آشیل در این ناحیه ممکن است به میزان قابل توجهی ضخیم و حساس به لمس  باشد درد در هنگام قدم زدن وجود دارد.

پارگی تاندون آشیل معمولا یک رویداد غیر قابل تصور است برخی از محققان ممکن است در حین ضربه محکم و ناگهانی گزارش دهند مانند ضربه لگد بازیکن حریف به پشت ساق مکانیسم دیگری که منجر به پارگی آشیل میشود سقوط از بلندی با کف پا است عضلات بعد از پارگی ممکن است متورم شود و فرد آسیب دیده  معمولا نمیتواند روی پنجه راه برود.

تشخیص: 

چگونه پزشکان مشکل را شناسایی می کنند؟ تشخیص تقریبا همیشه با تاریخ بالینی و معاینه فیزیکی است معاینه فیزیکی مورد استفاده برای تعیین جایی است که پا شما صدمه دیده است پزشک احتمالا مچ پا را در موقعیت های مختلف حرکت می دهد و از شما می خواهد پا را در برابر فشار پزشک نگه دارید پزشک می تواند موقعیت منطقه آسیب را پیدا کند هنگامی که پزشک مطمئن نیست که آیا تاندون آشیل پاره شده است، برای تأیید تشخیص، ممکن است یک ام آر آی انجام دهد پزشک شما ممکن است یک آزمایش اولتراسوند را سفارش دهد این آزمون همچنین می تواند در طول زمان تکرار شود تا ببیند آیا پارگی بدتر شده است یا خیر چه گزینه های درمانی در دسترس هستند؟

درمان غیر جراحی:

استراحت، یخ و داروهای ضد التهابی مانند آسپرین یا ایبوپروفن فیزیوتراپی ممکن است برای هر یک از این مشکلات تاندون توصیه شود

درمان بستگی به نوع آسیب دارد

آسیب حاد نیاز به استراحت دارد این را می توان با محدود کردن فعالیت هایی مانند راه رفتن انجام داد بسیاری از متخصصان ارتوپدی معتقدند که پارگی تاندون آشیل در بیماران جوان ورزشکار باید جراحی شود

توانبخشی

توانبخشی غیر جراحی:

بیماران با علائم خفیف بورسیت تاندوکالکانئوس یا تاندونیت آشیل اغلب با دو تا چهار هفته فیزیوتراپی خوب عمل می کنند درمان هایی نظیر سونوگرافی، گرما مرطوب و ماساژ برای کنترل درد و التهاب استفاده می شود همانطور که درد کاهش می یابد درمان پیشرفت می کند و شامل تمرینات کشش و تقویت می شود همانطور که وضعیت شما بهبود می یابد، تمرین برای تقویت عضلات شروع می شود جهت تقویت عضلات  شروع تدریجی با تمرینات ایزومتریک توصیه میگردد بیماران به تدریج قادر به بازگشت به فعالیت های عادی هستندورزشکاران در زمینه توانبخشی هدایت میشوند که مخصوص نوع ورزشی آنهاست.

نویسنده : فاطمه باقری